အခေါင်းအထိပ်ခွဲစိတ်မှုတွင် အပြောင်းအလဲ အတူတူသော နေရာများ၏ အခန်းကဏ္ဍ

မိတ်ဆက်ချက်

လက်သည်းကို ပိတ်ထားခြင်းသည် ပခုံးခွဲစိတ်မှုတွင် အရေးပါသော ချုပ်ကိုင်မှုနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ပေါက်လာပြီး ပိုမိုတည်ငြိမ်မှုနှင့် အထောက်အပံ့ပေးသည်။ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ တီထွင်မှုတွေဟာ ဆက်လက် တိုးတက်လာနေသလို လူနာ စောင့်ရှောက်မှုကို တိုးတက်အောင်လုပ်ရာမှာ သူတို့ရဲ့ ကဏ္ဍဟာ ပိုပိုပြီး အရေးပါလာပါတယ်။ ဒီအခြေအနေမှာ လက်သည်းတွေ ပူးပေါင်းထားတဲ့ ယန္တရားတွေနဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေကို နားလည်ခြင်းဟာ ပိုကောင်းတဲ့ ခွဲစိတ်မှု ရလဒ်တွေရဖို့ မရှိမဖြစ် အရေးကြီးပြီး ၎င်းတို့ရဲ့ အသုံးချမှုတွေကို နောက်ထပ် စူးစမ်းဖို့ လမ်းညွှန်ပေးပါတယ်။ [စာမျက်နှာ ၂၇ ပါ ရုပ်ပုံ]

ဘာများလဲချိတ်ဆက်ထားသော သံချောင်းများ?

လက်သည်းကို ပိတ်ထားခြင်း ဒီလက်သည်းတွေဟာ humerus လို အရိုးရှည်တွေရဲ့ အမြှေးရိုးအပေါက်အတွင်းမှာ ကျက်ဖို့ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး ကုသမှုဖြစ်စဉ်ကို ကူညီတဲ့ ခိုင်မာပြီး တည်ငြိမ်တဲ့ ချုပ်ကိုင်မှုတစ်ခု ပေးပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှု အဆင့်ရှိတဲ့ titanium လို ခိုင်မာတဲ့ ပစ္စည်းတွေနဲ့ လုပ်ထားတဲ့ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ လက်သည်းတွေဟာ တည်ငြိမ်မှုနဲ့ ချိတ်ဆက်မှုကို အာမခံရင်း လူနာရဲ့ ပြန်လည်သက်သာမှုကို မြှင့်တင်ပေးတဲ့ စက်ပိုင်း အကျိုးကျေးဇူးတွေ ပေးပါတယ်။ ၎င်းတို့ဟာ ခေတ်သစ် အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်ရဲ့ ကိရိယာအစုံထဲမှာ မရှိမဖြစ် ပါဝင်ကြပြီး ထိရောက်တဲ့ ကြွက်သားကျိုးကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ သံချောင်းတွေရဲ့ တည်ဆောက်မှုဟာ အကောင်းဆုံး စွမ်းဆောင်မှုအတွက် ပုံစံထုတ်ထားတာပါ။ အိတ်များတွင် အိတ်များနှင့် အိတ်များပါဝင်သည်။ ဒီပုံစံက လက်သည်းကို အရိုးနဲ့ ခိုင်မာစွာ ချိတ်ဆက်ပေးပြီး အရိုးကို လျော့ကျစေပြီး အရိုးကို မှန်ကန်စွာ ကုသစေပါတယ်။ တိတိန်ဟာ ၎င်းရဲ့ မြင့်မားတဲ့ ခိုင်မာမှု-အလေးချိန် အချိုးနဲ့ ဇီဝလိုက်ဖက်မှုကြောင့် လူကြိုက်များတဲ့ ပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်ပေါ်ဖို့ ဖြစ်နိုင်ခြေမရှိတာ ဆိုလိုတာပါ။

အခြားအမှတ်အသားချိတ်ဆက်မှုနည်းပညာများဖြစ်တဲ့ပြားများ၊ ပိုက်များနဲ့ ကြိုးများနဲ့ယှဉ်လိုက်ရင် ပိတ်ထားတဲ့ သံချောင်းတွေဟာ ထူးခြားတဲ့ ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးတွေကို ပေးပါတယ်။ အရိုးပေါ်တွင် ပလတ်နှင့် ပိုက်များ တပ်ဆင်ထားသော်လည်း အပြန်အလှန် ပိတ်ထားသော သံချောင်းများသည် အရိုးအတွင်းတွင် တည်ရှိပြီး အတွင်းပိုင်းကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။ ဒီအတွင်းပိုင်း နေရာချထားမှုက ဖိအားကာကွယ်မှုကို လျော့နည်းစေပါတယ်။ ဖိအားဟာ အရိုးကနေ ဝေးရာသို့ လွှဲပြောင်းသွားပြီး သဘာဝကျတဲ့ ကုသမှုကို ဟန့်တားတဲ့ ဖြစ်စဉ်တစ်ခုပါ။ အစဉ်အလာ သိုင်းစိုင်းထက် ပိတ်ချိတ်သော သံချောင်းများ၏ ဒီဇိုင်းအကျိုးကျေးဇူးများမှာ ၎င်းတို့၏ ပိတ်ချိတ်ခြင်း ယန္တရားကြောင့် ပိုမိုတည်ငြိမ်မှုရှိခြင်းဖြစ်ကာ ရှုပ်ထွေးသော အက်ကြောင်းများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အထူးအကျိုးရှိသည်။

အကျိုးကျေးဇူးများချိတ်ဆက်ထားသော သံချောင်းများin ပခုံးခွဲစိတ်မှု

လက်သည်းခွဲစိတ်မှုမှာ လက်သည်းတွေအကြားက ပူးပေါင်းမှုတွေဟာ အံ့ဖွယ် တည်ငြိမ်မှုနဲ့ ဝန်ထုပ်ပိုးမှုကြောင့် အရေးပါတဲ့ အခန်းကဏ္ဍကို သရုပ်ဆောင်ပါတယ်။ များစွာသော လေ့လာမှုများအရ ဒီလက်သည်းများသည် အစဉ်အလာ ချိတ်ဆက်မှု နည်းများနှင့်ယှဉ်လျှင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့ကို ပေးနိုင်ကြောင်း ပြသထားသည်။ "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး" (သို့) "အိုး") ရှုပ်ထွေးတဲ့ ပခုံးဒဏ်ရာတွေကို ကုသရာမှာ အထူးအကျိုးရှိပါတယ်၊ အောင်မြင်တဲ့ ကုသမှုအတွက် တည်ဆောက်မှု မပျက်စီးမှုကို ထိန်းသိမ်းဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

၎င်းတို့ရဲ့ တည်ဆောက်မှုအကျိုးကျေးဇူးအပြင်၊ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ လက်သည်းတွေဟာ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု လုပ်ငန်းစဉ်တွေကို ပိုလွယ်ကူစေပြီး လူနာရဲ့ ဒဏ်ရာတွေကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေပြီး ပြန်လည်သက်သာမှုကို ပိုမြန်ဆန်စေပါတယ်။ Smith et al တို့၏ ၂၀၂၁ လေ့လာမှုအရ ပူးပေါင်းသော လက်သည်းများဖြင့် ပခုံးခွဲစိတ်မှုခံယူခဲ့သော လူနာများသည် ပလတ်နှင့် screws ကဲ့သို့သော အစဉ်အလာနည်းပညာများဖြင့် ကုသမှုခံယူခဲ့သူများနှင့်ယှဉ်လျှင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒဏ်ရာများတွင် ၄၀% လျော့နည်းမှုရှိခဲ့သည်။ ဒီနည်းနည်းလေး ထိုးဖောက်တဲ့ ချဉ်းကပ်မှုက လူနာရဲ့ သက်တောင့်သက်သာမှုကို မြှင့်တင်ပေးရုံသာမက ရက်စဉ်လုပ်ဆောင်မှုတွေကို ပိုမြန်မြန် ပြန်လည်လုပ်နိုင်စေပါတယ်။

ပခုံးခွဲစိတ်မှုတွင် ပူးပေါင်းသော လက်သည်းများကို အသုံးပြုရာတွင် ပြန်လည်သက်သာခြင်းအချိန်သည် သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားပြီး ပခုံးအဆစ်ကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ လှုပ်ရှားစေပြီး ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကို ပြန်လည်ရရှိစေသည်။ "အခြားကုသမှုနည်းလမ်းတွေထက် ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုတွေကို သီတင်းပတ်တွေပိုမြန်မြန် ပြန်လည်ရယူနိုင်တယ်" ဒီလိုမြန်မြန်ပြန်လည်ထူထောင်မှုဆိုတာက အမြန်ဆုံး ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက် အရေးပါတဲ့ အစောပိုင်း လှုပ်ရှားမှုကို ခွင့်ပြုရင်း မတ်ကပ်တွေ တည်ငြိမ်စွာ တည်ငြိမ်စေတဲ့ အရည်အသွေးကြောင့်ပါ။

ထို့အပြင် ချိတ်ဆက်ထားသော လက်သည်းများဖြင့် ကုသမှု ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းသည် ရောဂါရှုပ်ထွေးမှုနှုန်း လျော့နည်းလာခြင်းနှင့် ပိုမိုကျေနပ်မှုကြောင့် ထင်ရှားသည်။ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ လေ့လာချက်များအရ အပြန်အလှန် ပိတ်ထားတဲ့ လက်သည်းများ အသုံးပြုတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေမှာ ကူးစက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းနဲ့ ပြန်လည်ခွဲစိတ်မှုနှုန်း ပိုနည်းတာကို အမြဲတမ်း တွေ့ရပါတယ်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှု လျော့ပါးလာခြင်းနှင့် ပိုမြန်မြန် ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းကြောင့် လူနာများ၏ သုံးသပ်ချက်များကလည်း ကျေနပ်မှု တိုးလာမှုကို ထောက်ပြသည်။ လူနာများ၏ ရလဒ်များကို အပြည့်အဝ လေ့လာရာတွင် လူနာ ၈၅% သည် အပြန်အလှန် ပူးပေါင်းသော လက်သည်းများဖြင့် ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ပြီးနောက် ကောင်းမွန်သော အတွေ့အကြုံများကို ဖော်ပြခဲ့ကြရာ ၎င်းတို့၏ ထိရောက်မှုကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင်သာမက တစ်သားတည်း လူနာစောင့်ရှောက်မှုတွင်ပါ ထောက်ပြ

ပခုံးခွဲစိတ်မှုအတွက် ပူးတွဲပိတ်ထားတဲ့ လက်သည်းတွေကို ရွေးချယ်ခြင်းအားဖြင့် ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု ကျွမ်းကျင်သူတွေဟာ ဒီအကျိုးကျေးဇူးတွေကို တည်ငြိမ်မှု တိုးတက်စေခြင်း၊ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်မှုရှိတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တွေကို ထောက်ပံ့ခြင်းနဲ့ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အချိန်ကို လျှော့ချခြင်းတို့ဖြင့် အကျိုးရှိ

ဆေးဝါးဆိုင်ရာ ရလဒ်များနှင့် သက်သေခံချက်များ

လက်မောင်းခွဲစိတ်မှုတွင် လက်သည်းများ ပူးပေါင်းခြင်း၏ ထိရောက်မှုကို မကြာသေးမီနှစ်များတွင် တိုးပွားလာသော သုတေသနများက ပြသခဲ့သည်။ အထူးသဖြင့်အရိုးကုထုံးခွဲစိတ်မှုနှင့် သုတေသန ဂျာနယ်လူနာ ၂၆၉၉ ဦးပါဝင်သည့် အပြန်အလှန်လေ့လာမှု ၃၈ ခုကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ ခွဲစိတ်မှုအချိန်၊ ကြွက်သားကျိုးကျက်မှု ပျောက်ကင်းမှု အချိန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုနောက်ပိုင်း ရောဂါရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချရာတွင် ပိတ်ချိတ်သော လက်သည်းများထက် ပိတ်ချ ဒီအပြည့်အဝလေ့လာမှုက အစဉ်အလာနည်းလမ်းတွေထက် ပူးပေါင်းထားတဲ့ သံချောင်းတွေကို အသုံးပြုခြင်းရဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးတွေကို ထောက်ပြပြီး ၎င်းတို့ရဲ့ ထိရောက်မှုကို တိုင်းတာနိုင်တဲ့ အထောက်အပံ့ပေးပါတယ်။

အချိုရည်ကို အချိုရည်အဖြစ်သုံးခြင်း ဥပမာ၊ ဒီနည်းကို သုံးပြီး ပခုံးခွဲစိတ်မှု ခံယူထားရတဲ့ လူနာတွေဟာ မကြာခဏ ပိုမြန်တဲ့ ပြန်လည်သက်သာမှု အချိန်နဲ့ ပိုကောင်းမွန်တဲ့ လုပ်ဆောင်မှု ရလဒ်တွေကို ဖော်ပြကြတယ်။ ဒီဇာတ်လမ်းတွေဟာ ဆေးကုသမှု လေ့လာမှုတွေမှာ တွေ့ရတဲ့ ပိုကျယ်ပြန့်တဲ့ စာရင်းအင်း အလားအလာတွေကို ပြန်လည်အသံထွက်စေပြီး လက်သည်းတွေ ပူးပေါင်းခြင်းနဲ့ ဆက်စပ်တဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အပြုသဘောဆောင်တဲ့ လူနာအတွေ့အကြုံတွေရဲ့ စိတ်လှုပ်ရှားစရာ ရုပ်ပုံကို ရေးဆွဲတယ်။

အချိတ်အဆက်အမှတ်ထိုးခြင်း တချို့သော ဆေးကုသမှု စမ်းသပ်မှုများသည် အထူးသဖြင့် ရှုပ်ထွေးသော ကြွက်သားကျိုးများရှိသည့် လူနာများတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပခုံးနာကျင်မှုနှင့် အလုပ်မဖြစ်မှုကဲ့သို့သော အလားအလာရှိသည့် အန္တရာယ်များကို ဖော်ထုတ်ထားသည်။ လေ့လာမှုများတွင် varus မညီမျှခြင်းနှင့် iatrogenic fractures (J Orthop Surg Res, 2021) များအတွက် အလားအလာနှင့် ပတ်သက်သော ပြဿနာများကိုလည်း ထောက်ပြထားသည်။ ဒီတော့ လက်သည်းတွေ အတူတူ ပူးပေါင်းထားခြင်းဟာ အရိုးခွဲစိတ်မှုမှာ သိသာတဲ့ တိုးတက်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပေမဲ့ ဒီအန္တရာယ်တွေကို လျော့နည်းဖို့ လူနာတွေကို သေချာရွေးချယ်ခြင်းနဲ့ ခွဲစိတ်မှု ကျွမ်းကျင်မှုတွေက အရေးပါဆဲပါ။ ဒီအချက်တွေက ပခုံးခွဲစိတ်မှုမှာ လက်သည်းတွေ ပူးပေါင်းထားခြင်းရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေကို အပြည့်အဝ အသုံးချဖို့ ဆက်လက် သုတေသနပြုဖို့နဲ့ ခွဲစိတ်နည်းပညာတွေကို တိုးတက်အောင်လုပ်ဖို့ လိုအပ်တာကို ထောက်ပြပါတယ်။

အနာဂတ်ချိတ်ဆက်ထားသော သံချောင်းများin ပခုံးခွဲစိတ်မှု

ပခုံးခွဲစိတ်မှုမှာ လက်သည်းတွေ ပူးပေါင်းထားခြင်းရဲ့ အနာဂတ်ဟာ မျှော်လင့်ချက်ကောင်းပါတယ်၊ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုတွေ တိုးတက်တဲ့ ဒီဇိုင်းနဲ့ အသုံးချမှုအပေါ် အာရုံစိုက်တာပါ။ မကြာသေးမီက နည်းပညာ တိုးတက်မှုတွေက အနီးကပ် လက်သည်းရိုး အက်ကြောင်းအတွက် ပိုကောင်းမွန်တဲ့ တည်ငြိမ်မှု ပေးတဲ့ ခဲနှစ်ဖက် ပိတ်ရေး ပိုက်တွေကို တီထွင်ပေးခဲ့တယ်။ ဒီခေါက်ဆွဲတွေဟာ ရိုးရာ bicortical ချိတ်ဆက်မှုမရှိပဲ အရိုး-ပြား ကြားခံမှာ ထပ်တိုး ဖိအားပေးဖို့ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားတာပါ။ ဤတိုးတက်မှုသည် ကြွက်သားကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ရုံသာမက လူနာ၏ ပြန်လည်သက်သာမှုအချိန်နှင့် ယေဘုယျ ရလဒ်များကို အကျိုးပြုသော ထိခိုက်မှုရှိသည့် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ချက်ကိုလည်း လျော့နည်းစေသည်။

အနာဂတ်ကို ကြည့်လိုက်ရင် ခွဲစိတ်မှု နည်းပညာတွေမှာ ဖြစ်နိုင်တဲ့ တိုးတက်မှုတွေ ဒီတီထွင်မှုတွေကို ပိုပြီး အသုံးချနိုင်လောက်တယ်။ လက်ရှိ သုတေသနမှာ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်မှုနည်းတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တွေကို လေ့လာနေပြီး စက်ရုပ်နဲ့ ကွန်ပြူတာ လမ်းညွှန်စနစ်တွေက လက်သည်းတွေ ပူးပေါင်းထားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေမှာ တိကျမှုကို တိုးတက်စေနိုင်ပုံကို လေ့လာနေပါတယ်။ ဒီနည်းစနစ်တွေက လူသားအမှားကို လျှော့ချပေးပြီး ပခုံးခွဲစိတ်မှု အောင်မြင်မှုနှုန်းကို တိုးမြှင့်ပေးမယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။ စုစုပေါင်းအနေနဲ့ ဒီတိုးတက်မှုတွေဟာ ပခုံးခွဲစိတ်မှု လိုအပ်တဲ့ လူနာတွေအတွက် မျှော်လင့်ချက်ရှိတဲ့ အနာဂတ်ကို ထောက်ပြပါတယ်။ အဲဒီမှာ ပြန်လည်သက်သာမှု ပိုမြန်ပြီး ရလဒ်တွေက ပိုကောင်းမွန်ပါတယ်။

မေးမြန်းမှုများ

ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ သံချောင်းတွေဟာ ဘယ်ပစ္စည်းတွေနဲ့ လုပ်ထားလဲ။

ပိတ်ချိတ်သော လက်သည်းများသည် ၎င်း၏ မြင့်မားသော ခိုင်မာမှု-အလေးချိန်အချိုးနှင့် ဇီဝလိုက်ဖက်မှုကြောင့် ခွဲစိတ်မှု အဆင့်ရှိ တီတာနီယမ်မှ ပြုလုပ်ထားပြီး ခန္ဓာကိုယ်တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။

ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ သံချောင်းတွေဟာ အခြား ချိတ်ဆက်နည်းတွေနဲ့ ဘယ်လို နှိုင်းယှဉ်လဲ။

အရိုးမျက်နှာပြင်မှာ တပ်ထားတဲ့ ပလတ်တွေနဲ့ ပိုက်တွေနဲ့မတူဘဲ အရိုးအတွင်းမှာ ပိတ်ထားတဲ့ သံချောင်းတွေ တပ်ထားပြီး အတွင်းဘက်ကို ထောက်ပံ့ပေးပြီး သဘာဝကျကျ ကုသမှုကို လွယ်ကူစေတဲ့ ဖိအားကာကွယ်မှုကို လျော့စေပါတယ်။

ပခုံးခွဲစိတ်မှုမှာ လက်သည်းတွေ အတူတူ ပူးပေါင်းသုံးခြင်းရဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အန္တရာယ်များမှာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပခုံးနာကျင်မှု၊ သွေးကြောမမှန်ကန်ခြင်းနှင့် iatrogenic ကြွက်သားကျိုးခြင်းတို့ ပါဝင်ပြီး ယင်းအန္တရာယ်များကို လျော့နည်းစေရန်အတွက် လူနာကို ဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ရန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်မှု လိုအပ်သည်။