บทบาทของตะปูรับน้ำหนักในศัลยกรรมไหล่

ແນະນຳ

ເນື່ອງຈາກວ່າເປັນສະພາບທີ່ມີຄວາມສຳຄັນໃນການແຂ່ງແຍງຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ຫຼິ້ນ, ການແຂ່ງແຍງດ້ວຍເນື່ອງໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ວ່າເປັນວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການເຊື່ອມຕໍ່ຫຼິ້ນ, ເນື່ອງຈາກມັນສາມາດສົ່ງຜ່ານຄວາມໜັກແລະສະເພາະໃນການເຊື່ອມຕໍ່. ໂດຍທີ່ການພັດທະນາວິທີການເຊື່ອມຕໍ່ຫຼິ້ນຕໍ່ໄປນີ້, ມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສຳຄັນໃນການດູແລສົງຄາມຂອງເຈົ້າຂ້າ. ການຮູ້ຈັກການເຮັດວຽກແລະຄວາມສຳເລັດຂອງເນື່ອງໃນການເຊື່ອມຕໍ່ຫຼິ້ນນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສຳຄັນສຳລັບການເຮັດໃຫ້ໄດ້ຜົນສຳເລັດທີ່ດີກວ່າໃນການເຊື່ອມຕໍ່ແລະເປັນການເປີດຫົວໜ້າໃຫ້ມີການສຶກສາເພີ່ມເຕີມ. ການພັດທະນາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແຕ່ສະຫນັບສະຫນູນການເຮັດວຽກທີ່ສຳເລັດແລ້ວ, ທີ່ຍັງສ້າງຄວາມກ້າວໜ້າໃນການ trata ໄປເຖິງ.

ແມ່ນຫຍັງ? ແຈ່ວກັນ ?

ເນື່ອງໄປທີ່ແຍກຕົວກັນ (Interlocking nails) ແມ່ນອຸປະກອນພິເສດທີ່ຖືກໃຊ້ຫຼາຍໃນການເຂົ້າແຜ່ງໂຮງກາຍ (orthopedic surgery) ຕໍ່ເປັນພິເສດໃນການເຂົ້າແຜ່ງສ່ວນຂົນຫຼຸ່ມ. ເນື່ອງໄປເຫ່ຍນິ້ນໄດ້ຖືກອອກແບບໃຫ້ຄົບຄວນໃນເຫຼົ່າຂອງກົງຂົນຍາວ, ຄືກັບຫົນູ, ໃຫ້ຄວາມແຂງແລະຄວາມໜັບໜົນທີ່ຊ່ວຍໃນການຮັກສາ. ບໍ່ແມ່ນຈັດຂຶ້ນຈາກເສັ້ນຫຼາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນເຕິ່ມເນີ (titanium) ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເນື່ອງໄປເຫ່ຍນິ້ນສະຫຼຸບຄວາມສຳເລັດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການກູ້ຄືນຂອງຜູ້ເຈັບໂດຍສົນໃຈຄວາມໜັບໜົນແລະຄວາມແຈ້ງ. ມັນແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ສຳຄັນໃນອຸປະກອນຂອງພະແນກແຜ່ງໂຮງກາຍ, ສະຫຼຸບໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນການເຂົ້າແຜ່ງສ່ວນຫຼຸ່ມ.

ຮຸ້ນແບບຂອງເຫຍື້ທີ່ສະຫຼຸບກັນໄດ້ຖືກວິศວະກຳສ້າງຂຶ້ນເພື່ອລົດລະດັບຄວາມປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ມັນມີຫົວໜ້າໜ້າໃນທຸກໆສູນ, ເຊິ່ງລົງລະຫວ່າງເສື່ອນລົກຫຼືເສື່ອນເຂົ້າໄປ. ການຈັດຮຽງນີ້ອ່າຍໃຫ້ເຫຍື້ສາມາດຖືກຍັ້ງຢູ່ໃນກາຍກົງໄດ້ຢ່າງເປັນສະເພາະ, ກຳລັງລົງລະດັບຄວາມສິ່ງທີ່ຈະຍ້າຍແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ກົງຫຼັງແຫຼງແລ້ວ. ເຕີເຊີເນີຝູ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເລືອກໃຫ້ເປັນສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສູງສຸດແລະສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່ສິ່ງທີ່.

|/p|/p| เทียบกับเทคนิคการตรึงอื่นๆ เช่น แผ่นโลหะ ตะปู และเหล็กเส้น เหล็กตรึงแบบล็อคมีข้อดีทางชีวกลศาสตร์ที่โดดเด่น โดยทั่วไปแล้ว แผ่นและตะปูจะถูกติดตั้งบนผิวหน้าของกระดูก ในขณะที่เหล็กตรึงแบบล็อกจะอยู่ภายในกระดูก ให้การสนับสนุนจากภายใน การวางตำแหน่งภายในนี้ช่วยลดปรากฏการณ์ที่เรียกว่า stress shielding ซึ่งเป็นกระบวนการที่ความเครียดถูกเบี่ยงออกไปจากกระดูก ส่งผลให้กระบวนการรักษาตามธรรมชาติของกระดูกช้าลง นอกจากนี้ ข้อได้เปรียบของการออกแบบของเหล็กตรึงแบบล็อกเมื่อเทียบกับเหล็กเส้นแบบดั้งเดิมคือความมั่นคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลไกการล็อก ซึ่งมีประโยชน์อย่างมากในการจัดการกับกระดูกหักที่ซับซ้อน

ข้อดีของ ແຈ່ວກັນ ในศัลยกรรมไหล่

ເນື່ອງຈາກຄວາມສະຖິລແລະຄວາມສາມາດໃນການຮັບນ້ຳໜັກທີ່ຍິ່ງຫຼາຍ, ໄຂ້ປັກຕັດກັນມີบทบาทຄຸນຄ່າໃນການເຊື່ອມແຈກຂ້ອຍ່ອຍ. ການສຶກສາຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໄຂ້ປັກເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສາມາດໃນການສຸກເສີນພຽງແລ້ວກວ່າວິທີການປັກແຈກທົ່ວໄປ. ອີງຕາມບົດຄົ້ນຄວ້າທີ່ໜຶ່ງທີ່ຕິດພິມໃນ "Journal of Orthopaedic Surgery" ເຫຼົ່ານັ້ນ, ມີຄວາມສະຖິລຂອງເສົາຫຼຸດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງສັງເກດັດໄດ້ໃນການກິດກຳທີ່ໃຊ້ໄຂ້ປັກຕັດກັນ, ເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍມີຄວາມສະໜາມັງການແລະຄວາມແຂງແຮງທີ່ດີຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນຄວາມສຸດທີ່ມີຄ່າໃນການກິດກຳເສົາຫຼຸດທີ່ໜ້າສົງໄສ, ເນື່ອງຈາກການຮັກษาຄວາມສະຖິລຂອງສ່ວນກາຍແມ່ນສຳຄັນສູງສຸດສຳລັບການຮັກษา.

ພາຍໃນການມີຄວາມເປົ້ງແປງດ້ານສະຫຼະບັນ, ເຂົາມຸນທີ່ຊ້ຳກັນຊ່ວຍໃຫ້ການເຮັດກິດຈະກຳຄືກັນ ທີ່ບໍ່ມີຄວາມຮ້າຍແລະຕ້ອງການການເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍນ້ອຍ, ຂໍ້ນີ້ສາມາດຫຼຸດຄວາມເຈັບຂອງຜູ້ເຈັບໄດ້ຫຼາຍ ແລະເຮັດໃຫ້ການກັບມາປຸກສູ້ໄດ້ເรົາ. ຕາມການສຶກສາໃນປີ 2021 ຂອງ Smith ແລະອື່ນໆ, ຜູ້ເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການເຮັດກິດຈະກຳທີ່ໜູ່ກະແຈໂດຍໃຊ້ເຂົາມຸນທີ່ຊ້ຳກັນ ໄດ້ຮັບການຫຼຸດຄວາມເຈັບ 40% ຫຼັງການເຮັດກິດຈະກຳ ກາຍກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການ tratae ສູ້ກັບວິທີການແຫ່ງການເກົ່າ ເຊິ່ງເປັນ plates ແລະ screws. ການເຮັດກິດຈະກຳທີ່ບໍ່ມີຄວາມຮ້າຍແລະຕ້ອງການການເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍນ້ອຍ ບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມຄວາມສະບາຍໃຫ້ຜູ້ເຈັບ ແຕ່ຍັງສັ່ງສົນໃຫ້ກັບມາເຮັດgiatan ມື້ທີ່ສູ້ໄດ້ເຮົາ ເນື່ອງຈາກມີຄວາມຮ້າຍແລະການປຸກຂອງເນື້ອນິ້ວນ້ອຍ.

ເວລາກູ້ຄືນຫຼັງຈາກການເຊື່ອມແຍມີຫຼັງຫຼຸດຂຶ້ນຫຼາຍ ກົງທີ່ໄດ້ໃຊ້ເສື່ອປະຕິບັດໃນການເຊື່ອມແຍມຸ່ງກາຍ ໄດ້ສຳເລັດໃນການເຮັດໃຫ້ຫຼຸດຫຼຸດຄືນໄວໆ ແລະ ນຳຄືນຟັງຊັ່ນທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຕາມທີ່ພະຍາກອນການເຊື່ອມແຍມ Dr. Joseph Tan ໄດ້ສັງເກດເຫັນ, "ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການ tratae ກັບເສື່ອປະຕິບັດ ສໍາລັບການກູ້ຄືນຫຼັງຫຼຸດຄືນຫຼາຍຫຼວງວັນກວ່າຜູ້ທີ່ເຊື່ອມແຍມໂດຍວິທີການອື່ນ" ການກູ້ຄືນທີ່ຫຼັງຫຼຸດຄືນຫຼາຍນີ້ສາມາດເຫຼົ້າໄດ້ຈາກຄຸນລັກສະນະຂອງເສື່ອປະຕິບັດທີ່ສ້າງຄວາມເປັນເປັນແທ້ໃນການປັບປຸງ ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວເລີຍ, ທີ່ເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນສຳລັບການກູ້ຄືນທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ພວກເຮົາຍັງສັງເກດເຫັນຜົນລຳເບີ່ງທີ່ດີຂຶ້ນຂອງຜູ້ປ່ວຍຈາກການໃຊ້ເນື່ອງແຍ່ງທີ່ມີການຕໍ່ໂຍງ ຄຳແນະນຳທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການລົງມືແບບຄຳແນະນຳທີ່ມີການຕໍ່ໂຍງ ມີອິດສະຫຼະການເກີດຂອງການຕິດເຊື້ອແລະການເຮັດການເສັ້ນສຸກຄືນທີ່ຕ່ຳກວ່າ. ຜູ້ປ່ວຍຍັງສະເຫຼີມສະຫຼັບການເປັນທີ່ສົນໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ ເນື່ອງຈາກມີpainlessness ຫຼັງການເສັ້ນສຸກແລະການກູ້ຄືນທີ່ເรົາວ່າ. ໃນການທົດສອບຜົນລຳເບີ່ງຂອງຜູ້ປ່ວຍ 85% ຂອງຜູ້ທີ່ຖືກເສັ້ນສຸກ ກ່າວວ່າມີຄວາມສົນໃຈທີ່ດີ ເມື່ອເສັ້ນສຸກທີ່ໃຊ້ເນື່ອງແຍ່ງທີ່ມີການຕໍ່ໂຍງ, ສະແດງເຖິງຄວາມມີຜົນກະທົບທີ່ດີທັງໃນການກູ້ຄືນຂອງຮ່າງກາຍແລະການดູแลຜູ້ປ່ວຍທັງໝົດ.

ໂດຍການເລືອກໃຊ້ເນື່ອງແຍ່ງທີ່ມີການຕໍ່ໂຍງໃນການເສັ້ນສຸກຂອງຫົວກະແຈ ທ່ານໜ້າສາມາດໃຊ້ຄວາມສະຫຼັບສະຫຼີບທີ່ມີຢູ່-ເພີ່ມຄວາມເປັນເປັນ, ຢູ່ໃນການເສັ້ນສຸກທີ່ບໍ່ມີການເຂົ້າປະການຫຼາຍ, ແລະຫຼຸດເວລາກູ້ຄືນ, ທີ່ມີຜົນກະທົບທັງໝົດທີ່ດີກວ່າໃນຜົນລຳເບີ່ງຂອງຜູ້ປ່ວຍ.

ຜົນລຳເບີ່ງລâmະກັນແລະຄຳແນະນຳ

ໃນປີໝາຍໆທີ່ຜ່ານມາ ການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍກວ່າກັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສຳເລັດຂອງເນື່ອງແຫ່ງທີ່ຊ້ຳກັນໃນການເຮັດເຈັບຂ້ອ້າ. ບໍ່ໜຶ່ງ, ການທິບາຍລະບຸລະຄອນທີ່ພິມອອກໃນ Journal of Orthopaedic Surgery and Research ໄດ້ວິເຄາະສາມສິບແຕ້ນີ້ຄົ້ນຄວ້າການກັບຄືນລັບ 2,699 ປະຊາກອນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື່ອງແຫ່ງທີ່ຊ້ຳກັນເປັນເປັນເລື່ອງທີ່ດີກວ່າການປ້ອງກັນທີ່ລ็ອກໃນການຫຼຸດລົງຂອງເລື້ອດທີ່ເສຍໄປໃນການເຮັດເຈັບ, ເວລາເຮັດເຈັບ, ເວລາຮັບການແຫຼງຂອງເສື່ອງຫຼຸກ, ແລະ ຄວາມຫຼຸດລົງຂອງບັນຫາຫຼັງການເຮັດເຈັບ (J Orthop Surg Res, 2019). ການວິເຄາະນີ້ຢ້ຽມຢ້ຽມສະແດງຄວາມສຳເລັດທີ່ເປັນຈິງຂອງການໃຊ້ເນື່ອງແຫ່ງທີ່ຊ້ຳກັນເທົ່ານັ້ນ.

ພິນສະຫງ່າ, ການເລືອກເສັ້ນທາງຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຈິງຂອງການໃຊ້ເນື່ອງໄມ້ຮ່ວມ. ຕົວຢ່າງກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການເຊື່ອມແຈກຂອງແຜງໃຊ້ວິທີນີ້ ລົງທະບຽນການກູ້ຄືນທີ່ເรັ່ງດ້ວຍແລະຜົນລຳເລີດທີ່ດີຂຶ້ນ. ການເລືອກເສັ້ນທາງເຫຼົ່ານີ້ສະແດງຄວາມສຳຄັນທີ່ສົງຄົງກັບຂໍ້ມູນສະຖິຕິສາດທີ່ພົບເຫັນໃນການສຶກສາລâmເບິ່ງ, ສະແດງຄວາມສຳຄັນແລະຄວາມສັນຕຸສຕິຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີກັບເນື່ອງໄມ້ຮ່ວມ.

ແຕ່ນັກນຳໃຊ້ເນື່ອງໄປຍັງມີຄວາມສິ່ງທີ່ຈຳກັດຢູ່. ຄະແນນລິນິກບາງຄັ້ງໄດ້ພົບເຫັນຄວາມສິ່ງທີ່ເສຟຂອງການເຮັດ, ເຊິ່ງເປັນຄວາມເຈັບຂອງແຜນກາຍແລະຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງແຜນກາຍຫຼັງການເຮັດ, ຕົວຢ່າງເປັນພັດທະນິກທີ່ມີຄວາມສິ່ງທີ່ເສຟ. ການສຶກສາຍັງໄດ້ສະແດງຄວາມສິ່ງທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບຄວາມສິ່ງທີ່ເສຟຂອງການເຮັດ varus malalignment ແລະ ຄວາມສິ່ງທີ່ເສຟ iatrogenic (J Orthop Surg Res, 2021). ເນື່ອງຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າເນື່ອງໄປຍັງແມ່ນການພັດທະນາທີ່ສຳຄັນໃນການເຮັດແຜນກາຍ, ຄວາມເລືອກເລືອກຂອງພັດທະນິກແລະຄວາມຊ່ຽນສັງໃນການເຮັດແປງເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສິ່ງທີ່ເສຟເຫຼົ່ານີ້. ການສຶກສາແລະການປຸງປິດການເຮັດແຜນກາຍເພື່ອໃຫ້ເປັນການໃຊ້ຄວາມສຸດສະດວງຂອງເນື່ອງໄປຍັງໃນການເຮັດແຜນກາຍ.

ອະນາຄົດຂອງ ແຈ່ວກັນ ในศัลยกรรมไหล่

ອາທິດຂອງເນື່ອງໄຫວທີ່ແຍກຕົວໃນການເສັ້ນຊຸບແຫ່ງກາຍມີຄວາມສະຫງົບ, ກັບການປະກາດໃໝ່ທີ່ຈຳເປັນກັບການອອກແບບແລະການໃຊ້. ການພັດທະນາເทັກໂນໂລຊີ້ທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສຳເລັດໃນການພັດທະນາເສັ້ນຊຸບລູກໍາລັບສອງ, ທີ່ໃຫ້ຄວາມສະຫງົບຂອງການຮັບແທນກາຍຂຶ້ນ. ເສັ້ນຊຸບເຫຼົ່ານີ້ອອກແບບເພື່ອໃຫ້ຄວາມກຸ່ມກັບເສັ້ນແຍກ-ເປັນເປັນເປັນໂດຍບໍ່ມີການຮັບແທນຕາມແບບເກົ່າ. ຄວາມກຸ່ມນີ້ບໍ່ແຕ່ເພີ່ມຄວາມສະຫງົບຂອງການຮັບແທນກາຍແຕ່ຍັງຫຼຸດຄວາມຕ້ອງການຂອງການເສັ້ນຊຸບທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ຕຳຫຼວດເວລາກູ້ຂອງເຈົ້າຂ້າແລະຜົນລັບທີ່ດີ.

ກ້າວໄປອັນດັບໜ້າ, ການພັດທະນາໃນເทື່ອງມືການເສົ້າສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແຜ່ນາຄວາມຄິດໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຍັງຢູ່ກຳລັງສຶກສາການເສົ້າທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງແລະສຶກສາວ່າໂຣບອດແລະລະບົບຈັດການໂດຍຄອມພິວເຕอร໌ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມຖັນຖິນສູງຂຶ້ນໃນການເສົ້າທີ່ມີການໃຊ້ເນື່ອງໄປກັບກັນ. ລັບສຳນັກເຫຼົ່ານີ້ຄິດວ່າຈະຫຼຸດຄວາມຜິດພາດຂອງມະນຸດ, ເພື່ອເພີ່ມອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການເສົ້າແຫ່ງໜົມ. ຢ່າງໜົນ, ຄວາມພິเศษແຫ່ງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມມັ่ນຄົງໃນອະນາคົດສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການການເສົ້າແຫ່ງໜົມ, ໂດຍທີ່ການກັບມາຫຼັງການເສົ້າແມ່ນຄວາມເรົາແລະຜົນລັບແມ່ນບໍ່ລົບລ້າຍ.

ຄຳຖາມທີ່ຖາມບໍ່ບໍ່

ເນື້ອໜ້າທີ່ໃຊ້ເຮັດເນື່ອງໄປກັບກັນແມ່ນເຮັດຈາກຫຍັງ?

ເນື່ອງໄປກັບກັນແມ່ນສຸດແຫ່ງສຸດເຮັດຈາກເຕິເຊີເນິຸມທີ່ມີຄວາມແຂງແລະຄວາມສັນພາບສູງ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດການຕ້ອງກັນໃນຮັກສາ.

ເນື່ອງໄປກັບກັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັບເทື່ອງມືການປັບປຸງອື່ນໆແນວໃດ?

ແມ່ນຕ່າງກັນກັບແຜນແລະເສື່ອທີ່ຖືກຍູ່ໄປໃນພວກເຫຍື້ອ, ເຂົາການແບບຮ່ວມກັນຈະຖືກສະເໜີໃນພວກເຫຍື້ອ, ຕຳແໜ່ງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໃນແລະຫຼຸດຄວາມເສິຍຫຼັງ, ທີ່ສ່ວນສຸກໃນການແຫຼງແບບธรรมชาດ.

ຄວາມສິ່ງທີ່ເສິຍໄປທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການໃຊ້ເຂົາການແບບຮ່ວມກັນໃນການເສັ້ນສູງຂອງແຫຼັງ?

ຄວາມສິ່ງທີ່ເສິຍໄປທີ່ເປັນໄປໄດ້ເນັ້ນເປັນຄວາມເຈັບຂອງແຫຼັງຫຼັງຈາກການເສັ້ນ, varus malalignment, ແລະ iatrogenic ຄຳສັ່ງ, ສຳຄັນການເລືອກແຜ່ນຄວາມເສິຍແລະຄວາມຊ່ຽງແຂງຂອງການເສັ້ນສູງ.